Linguagem e Afasias

Linguagem

Antes de começar a iniciar o assunto é primeiro definir o que é linguagem para que possamos identificar a região cerebral onde essa função está localizada bem como suas deficiencias (afasias). A linguagem deve ser diferenciada de pensamento ou de escrita. Linguagem é um conjunto de códigos que permitem a comunicação entre duas pessoas e é inerente ao cérebro humano. É importante ressaltar que a escrita e a leitura são processos de linguagem inventados pelo homem recentemente (em termos científicos). Trataremos aqui da linguagem como um processo que envolve muito mais do que o entendimento das palavras ou a sua transpassagem ao papel. A linguagem com que tratamos aqui é aquela que envolve os músculos da boca, as cordas vocais, bem como os músculos faciais para dar emoção a fala e a tonalidade da voz e outros atributos característicos. Essa última circunstância é denominada de prosódia. A prosódia localiza-se no hemisfério direito, mas ainda não se sabe uma correta localização para ela. A presença da prosódia se dá pela intensa interconexão dos hemisférios cerebrais via corpo caloso.

Os primeiros avanços no que se refere à linguagem, começou com um anatomista em 1861 chamado de Pierre Paul Broca. Analisando o cérebro de diversas pessoas que tinham dificuldade de falar, de sustentar os músculos e projetar voz, Broca analisou algo que era comum no cérebro de todas elas. Elas tinham uma lesão na transição do lobo frontal - temporal, uma região lateral esquerda que ficava bem próxima à porção inferior do córtex motor (giro pré-central). Essa região foi denominada de Área de Broca, em homenagem ao anatomista cirurgião que o descobriu. Sabe-se que 95% das pessoas possuem a função da linguagem no hemisfério esquerdo.

A área de Broca é uma área responsável por organização da fala, estruturação da sentença, ajustes semânticos. Quando pensamos em falar alguma coisa, mas não falamos, podemos ver por tomografia computadorizada que é essa região que possui o maior fluxo sanguíneo. E como falamos essas palavras? A resposta para isso está na própria anatomia e arranjo cerebral. A área de Broca está situada exatamente anterior à porção inferior do giro pré-central (motor) e possui densas conexões para essa área. E não é que é justamente essa área inferior a responsável por movimentos da fala? Basta vermos o homúnculo motor para que saibamos que a região mais infero-lateral é a que comanda os circuitos da fala! A partir daí o córtex motor através do trato corticoespinal comanda os diversos movimentos necessários para que haja a fala.

E como fazemos para falar o que lemos ou repetir o que ouvimos? Quando lemos alguma coisa, estamos fazendo o uso de um sentido em especial: a visão. A projeção final da visão se faz no córtex occipital. É lá que a visão das palavras que lemos estão armazenadas mnemonicamente. Os neurônios que guardam essa informação então se projetam para o giro angular, que é uma área de integração parietal que permite a compreensão da linguagem que se leu por exemplo. O giro angular projeta-se para a área de wernicke, que se conecta através do fascículo arqueado com a área de broca. Já quando ouvimos as palavras, ativamos nosso córtex temporal e a compreensão dessas palavras se faz na região da área de wernicke. Se quisermos repetir as palavras ouvidas, basta a área de wernick mandar informação para a área de broca e essa última para o córtex motor.



A imagem acima é uma figura retirada do livro Kandel que mostra a lesão na área de BROCA em corte coronal. Repare que os ventrículos laterais são bem mais unidos, o que prova que essa região é mais anterior. Como a lesão é lateral, ou seja, no córtex temporal, a área de Broca que foi afetada.

A imagem acima mostra uma lesão na área de Wernicke. Repare os ventrículos lateais maiores e mais separados e a presença do cerebelo no corte coronal, indicando essa região ser uma região mais posterior, onde ocorre lesão no lobo temporal, justamente na área da compreensão da linguagem.

A imagem acima mostra o aumento do fluxo sanguíneo em diferentes regiões do cérebro quando a atividade pedida é feita. Observe os fluxos em cada atividade.

Afasias

Afasias são deficiencias nos processos de linguagem e estão intimamente relacionadas com as áreas já enunciadas. Lesões frequentes são causadas por acidentes vasculares que impedem o suprimento sanguíneo adequado nessas regiões. A artéria que irriga essa região, na verdade ramos, é a artéria cerebral média, que por sua vez é um ramo da carótida interna. Podemos ter afasias que lesionem várias partes como a área de broca, área de wernicke, fascículo arqueado. O fato da maioria das vezes a dificuldade na fala seja consequência de um trauma vascular, faz com que muitas vezes não só a fala seja afetada como outras estruturas irrigadas por uma mesma artéria. Para evitar repetir o que está no quadro, colocarei a imagem dele aqui. Para aumentar, basta clicar no link abaixo!

IMAGEM 1
IMAGEM 2

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Bom, nesse post é só galera. Qualquer coisa a adicionar, posto depois! Obrigado!